中童贝健：儿童营养不良的护理及健康指导

儿童的营养不良是指蛋白质及能量的营养不良, 因缺乏了机体所需的能量及蛋白质和其他营养元素出现慢性的营养缺乏病症。在临床上表现为身体的消瘦、身材矮于同龄儿童、体重下降、出现水肿, 发展严重时会出现脏器的功能紊乱, 甚至出现死亡, 儿童营养问题需要加强重视。本文选择100例儿童的临床资料进行调查分析, 找出发病的原因, 给予相应的护理与健康指导, 汇报如下。

选择的研究对象为2015年1月至2017年9月时间段内100例5岁以下的集居和散居儿童, 调查营养不良的情况。对引起营养不良的原因进行分析, 13例患儿伴有不同程度的营养不良, 发生率为13%, 包括饮食不合理5例、慢性消耗性疾病3例、胃肠道吸收不良3例、营养需要增多2例。

处于发育阶段的儿童, 对蛋白质及营养素的需要量增加, 发生营养不良重要的原因是喂养不当, 如母乳不充足、添加辅食不及时、添加辅食不当等。饮食习惯的不良, 如患儿偏食和挑食, 过多地吃零食、早餐不吃等[2,3]。

异常的消化系统畸形及功能障碍, 如患有唇裂、先天性腭裂、幽门部位的梗阻、患有迁延性腹泻、对食物过敏性发生肠炎, 影响肠道对营养的消化和吸收[4]。

在患有急性和慢性病的恢复期、儿童生长发育的快速阶段等, 对营养的需要量增加而引起营养的缺乏;患儿先天不足及生理功能下降, 如早产儿、双胎对营养的需要量增加, 如摄入不足易出现营养不良。

通过《儿童保健手册》及相关的登记, 儿童家长的电话随访情况, 对儿童进行身高 (身长) 的测量、评价和登记情况, 了解儿童的情况, 针对具体的情况和营养不良的常见原因对患儿进行护理及对家长进行指导。

3.1.1 饮食的管理要合理

按照营养不良的程度、患儿的消化及吸收能力以及根据病情, 逐渐增加营养。小儿轻度营养不良时, 从每日能量供给250-330KJ/kg开始, 逐渐进行增加。达到每日585KJ/kg的能量时, 可获得满意的体重增长。小儿中重度营养不良时, 从每日能量供给165-230KJ/kg开始, 逐渐进行增加;若能够良好吸收, 可逐渐增加到每日500-727KJ/kg, 所需的能量根据体重进行计算。以每日1.5-2.0g/kg的蛋白质开始补充, 逐渐增加到每日3.0-4.5g/kg, 过早地摄入高蛋白质的食物, 容易发生腹胀及肝肿大。食物维生素和矿物质的含量要丰富, 提倡进行母乳喂养, 饮食的习惯要加强培养。

3.1.2 促进消化

根据患儿的情况遵医嘱应用口服的各种消化酶和B族维生素帮助消化。

3.1.3 加强感染的预防

皮肤要保持清洁及干燥, 防止发生皮肤的破损;口腔护理应加强, 保持良好的环境卫生促进舒适, 为防止交叉感染的发生要做好保护性的隔离。

3.1.4 其他护理

保持环境的舒适与安全, 安排的生活起居要合理, 刺激要尽可能的减少, 使患儿精神愉快和睡眠充足。

通过对营养不良的患儿进行护理及健康指导, 家属对营养不良的认识程度加强, 对儿童营养不良的原因有足够的认识, 给予合理的饮食搭配, 患儿的消化和吸收能力提高, 儿童的营养状况得到改善, 儿童的身心健康发展得到促进。